临床思维是我们行走江湖的灵魂，它就像一颗珍珠，我们需要持之以恒的磨练。每次我们去看病例，在下面这种情况下，把上次的经验作为鉴别的裘，临床思维的宝库就像滚雪球一样。只有在临床上被打，我们才显得从容，不费力。临床常用的药物也一样，像蚌贝一样缓慢，缓慢，每一颗珍珠，都需要数百年的积累和努力。举个板栗，如果没有魏晋南北朝300多年的磨砺，就没有唐诗这颗珍珠的玫瑰色丰富多彩。今天我们来谈谈临床花药谷氨酸钙关键词：低钙血症常被“大内名捕”公号的筒子们估计都知道，我经常提到电解质紊乱的病例，当然，低钙血症也经常叙述并将葡萄糖酸钙救出低钙危象首选药物，无一。血液中钙的安定，经常通过与PTH，降钙素，维生荷尔蒙D等多的荷尔蒙的战斗维持着。在低钙血症的情况下，其临床症状经常与神经肌肉的兴奋性增加有关。另外，临床症状的轻重和低钙血症的程度未必与葡聚糖钙的功效和作用相关，但与血中钙降低的速度、持续时间相关。由于钙离子能降低神经肌的兴奋性，低钙血症时神经肌兴奋性增高，可出现肌痉挛周围神经系统早期手指/趾麻痹轻症患者可拍打面神经诱发试验或束臂加压试验的典型痉挛。严重的情况下，也会引起喉咙、胳膊、支气管等痉挛、癫痫发作、无呼吸等。另外，也会出现精神上的不安、抑郁、认知能力下降等症状。血钙在0.88mmol/l以下的情况下，这被称为低钙危险。骨骼肌和平滑肌会发生严重的痉挛，引起晕厥和癫痫的发作，有时也会被误诊为“症状性癫痫”，但是因为有很多洞，所以让眼睛发光吧。钙的摄取量少不是最大的原因，而是更大的原因，这是喉肌痉挛引起的窒息、心脏停止，关系到生命。因此，出现低钙血症时要及早认识，及早干预。首选10%葡萄糖酸钙10-20ml+葡萄糖或生理盐水20-40ml，稀释后缓慢静脉注射（注射时间10min以上）；接着以1~3mg/kg/h持续向1000ml葡萄糖5%溶液中滴注10g葡萄糖。经过24~48小时后，切换为钙的口服给药和活性[维生]素D的治疗。关键字：碱性中毒呼吸性碱性中毒过换气综合征，由于肺通气过度，CO2出过多，血中的PaCO2下降，血中hco3-过高，pH上升而闻名。代谢性碱中毒是细胞外液失去大量的酸或吸收大量的碱，因此hco3-增加会使pH变高。为什么这两个会导致低钙呢？如果碱中毒的话，血浆中的H+浓度会降低，同时游离Ca2+离子的浓度也会降低。这是因为H+和Ca2+离子的一部分会与竞争性血浆白蛋白结合。白蛋白中H+多的话，Ca2+离子就会变少。血液变成碱性的话，与白蛋白结合的H+离开白蛋白，这个部分与Ca2+离子结合，血浆中的游离钙离子减少，显示低钙血症的症状。关键词：过敏性疾病葡萄糖酸钙降低毛细血管通透性，增加毛细血管致密性，减少渗出。有消炎、消肿和抗过敏等作用。关键词：补救镁中毒（1、使用谷氨酸钙：由于钙对镁有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙总能缓解症状。用量为前者10~20ml，后者5~10ml，一定要慢慢注射。（2、一般对症疗法：根据需要进行呼吸机治疗、升压、抗心律失常治疗等。（3、胆碱酯酶抑制剂：高镁血症会减少神经末梢部乙酰胆碱的释放。应用胆碱酯酶抑制剂可以减少乙酰胆碱破坏，减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低。关键词：氟中毒的救出钙离子和氟化物生成不溶性氟化钙葡萄糖酸钙的效果和作用（糖蜜糖钙外加剂作用），可用于氟中毒的救出。普通静脉注射葡萄糖酸钙10ml，1小时后重复此剂量，如有致歉静脉注射葡萄糖酸钙30ml；如果有皮肤组织，氟损伤面积为每平方厘米，应用葡萄酸钙50%。关键词：高钾血症的治疗是用钙剂拮抗引起高钾血症引起的心脏毒性，防治高钾血症的第一道防线，正是“天下武功，只是快不破”！按照治疗高钾血症时的有效时间，我们来谈谈治疗高钾血症的方法。（1、钙剂高血钾可降低心肌细胞安静电位，但阈电位不变，两者差异变小，心肌细胞兴奋性增加。钙离子使心肌细胞膜静息电位和阈值电位的差变大，通过葡萄糖钙的作用和作用使心肌兴奋性稳定。紧急措施是，立即静脉静脉静脉静脉注射10%葡萄糖蛋白10ml 5~10min。心室性心律失常，必要的时候，1~2分钟后再集中一次，就能马上消除。由于钙的作用持续时间短，静脉输液后必须继续静脉输液。（2、将血浆和细胞外钾暂时移入细胞内，静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素。如果是心力衰竭或肾脏疾病的患者，给药速度会变慢。注意观察输液过程中血钾的变化和低血糖反应。也可以静脉注入5%的碳酸氢钠。这种方法适用于代谢性酸中毒的患者。将细胞外钾转移到细胞内，矫正代谢性酸中毒。对因透析而延长生命的终末期肾功能衰竭的患者没有什么效果。（3、促进钾离子排出体外的髓鞘、噻嗪类利尿剂、通过血液透析去除体内钾、阳离子交换树脂。（4、低钾饮食1天的钾摄取量限制在50~60mmol。（5、停止诱发药，所有促进钾摄取的药都停止。（6、消除扳机消除高钾血症的原因，或治疗引起高钾血症的疾病。如果是经历过这种场面的人，可能会更有实感。你可能会想起暗夜抢救病人的场面。现在不由得想起王维的一首诗《竹林馆》：独坐幽邃之中，弹琴弹奏复长啸。深林人不知，月来照。对当时的王维来说，弹琴和长啸不是一种表演，而是一种提高自我的手段。月光照耀下，似乎成了最好的朋友。就像文字是最能让我们平静的一样，现在你也在和自己对话。先发｜[大内]与传说编辑｜鹤妍儿、白兔素妍投稿｜题图｜车站酷海洛版权声明：本文内容为互联网用户做出贡献，仅限找出观点代表作家本人。本站无所有权，不承担相关法律责任。如发现侵权/违规内容，请联系本站及时清除。